乙肝是乙型肝炎病毒感染導致的肝臟炎癥，是威脅我國人群健康最重要的傳染病之一，可通過(guò)母嬰、血液和性生活傳播。目前中國仍有近一億乙肝病毒攜帶者，部分攜帶者經(jīng)過(guò)數年可發(fā)展為慢性遷延性肝炎，反復的肝炎活動(dòng)會(huì )形成肝硬化和肝癌，對健康危害大。本文簡(jiǎn)要討論乙肝兩對半化驗結果解讀和乙肝疫苗的接種建議。
乙肝兩對半是很重要的常規的實(shí)驗室檢查，免疫學(xué)標記一共3對：
HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗體）；HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗體）；HBcAg（乙肝核心抗原）以及 HBcAb（乙肝核心抗體）。
HBcAg乙肝核心抗原，是乙肝病毒內衣殼蛋白的結構型，存在于受感染的肝細胞核內，平時(shí)不喜歡出來(lái)逛街，所以在外周血液中含量甚微，不易檢出，但是抗原性強，感染早期即可刺激機體產(chǎn)生HBcAb。由于HBcAg在血清中不易檢出，所以只檢測剩下的兩對抗原抗體和一個(gè)單獨的乙肝核心抗體，俗稱(chēng)兩對半。
上圖為陰醫生化驗兩對半定性檢查的結果，結果通常展示陰性、弱陽(yáng)性和陽(yáng)性三種可能。而如果是兩對半定量檢查，結果則展示具體數值。接下來(lái)看看乙肝兩對半檢查中這五項分別意味著(zhù)什么？
HBsAg（乙肝表面抗原），位于乙肝病毒的外表面，在乙型肝炎患者血清中最先出現，在急性肝炎潛伏期即可出現陽(yáng)性，是乙肝早期診斷和普查的指標。HBsAb（乙肝表面抗體)，是機體針對乙肝表面抗原產(chǎn)生的抗體，是一種保護性抗體，可以暴揍表面抗原，所以在機體感染或接種乙肝疫苗后會(huì )出現。HBeAg（乙肝e抗原），是乙肝病毒內衣殼蛋白，主要存在于乙肝患者的外周血中，為病毒復制及傳染性強的標志，一般出現的比HBsAg稍晚。HBeAb（乙肝e抗體），是機體針對乙肝e抗原產(chǎn)生的抗體，一般出現于HBeAg陰轉后，陽(yáng)性表示患者處于急性肝炎恢復期，病毒復制水平低，傳染性下降，病變趨于靜止。HBcAb（乙肝核心抗體），是HBcAg刺激后產(chǎn)生的抗體，但是并沒(méi)有殺傷力，不會(huì )對乙肝病毒產(chǎn)生威脅，只會(huì )躲在邊上大聲地發(fā)出信號，機體目前正在感染乙肝病毒或以前感染過(guò)乙肝病毒。
以上五項排列組合會(huì )有很多種可能，但是有一些組合不會(huì )出現，還有一些組合并不常見(jiàn)。接下來(lái)將分析幾種常見(jiàn)的組合形式，并對其結果進(jìn)行解讀，并給出乙肝疫苗接種建議。
01
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
五項全是陰性，既沒(méi)有感染過(guò)乙肝，同時(shí)對乙肝病毒沒(méi)有免疫力，此時(shí)需要接種乙肝疫苗，按照0-1-6的接種程序接種三針，即第二針與第一針間隔1個(gè)月，第三針與第二針間隔5個(gè)月。
02
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
僅乙肝表面抗原陽(yáng)性，因HBsAg最早出現，這種情況往往提示感染潛伏期后期或乙肝病毒攜帶者。這種情況不需要接種乙肝疫苗，目前寶寶剛出生就要接種乙肝疫苗就是為了避免出現這種情況。
03
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
僅乙肝表面抗體出現陽(yáng)性，這是最好的的結果，表示乙肝疫苗接種成功，或者機體感染乙肝病毒后清除乙肝病毒同時(shí)產(chǎn)生免疫力。如果乙肝表面抗體弱陽(yáng)性，可加強一針乙肝疫苗。
04
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAg：?
HBcAb：?
HBcAg抗原性很強，但是檢不出，所以HBcAb陽(yáng)性提示HBcAg的存在，表示乙肝病毒感染較早，或者既往感染過(guò)后目前處在恢復期。
05
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
乙肝e抗體及核心抗體陽(yáng)性，表示既往感染乙肝或急性乙肝恢復期，基本無(wú)傳染性。
06
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
第一、三、五項陽(yáng)性，俗稱(chēng)乙肝大三陽(yáng)，目前存在感染且病毒復制活躍，需要積極治療。
07
HBsAg：?
HBsAb：?
HBeAg：?
HBeAb：?
HBcAb：?
第一、四、五項陽(yáng)性，俗稱(chēng)乙肝小三陽(yáng)，目前處在恢復期，傳染性變弱，但是長(cháng)期持續易癌變。
未感染乙肝病毒的時(shí)候，尤其是出生的時(shí)候，接種乙肝疫苗的效果非常好。當然對于既往未接種過(guò)乙肝疫苗的成人而言，接種乙肝疫苗也是很有必要的。乙肝疫苗價(jià)格不貴，且接種后能預防乙肝病毒引起的一些列肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，肯定收益遠大于投入。目前兒童乙肝疫苗可免費接種，希望國家能加大宣傳和經(jīng)濟投入，讓更多青壯年也能免費檢查和接種乙肝疫苗，終有一日定能摘除肝炎大國的帽子。