近日，《做胃鏡，真的不必畏鏡》一文推送后，有不少讀者在后臺留言，想要了解膠囊胃鏡的科普知識。今天，這顆可以查胃鏡的小膠囊，它來(lái)了。
我國消化道腫瘤占國內所有腫瘤病例的近一半，85%左右的消化道腫瘤被診斷時(shí)已是晚期，這也是消化道腫瘤死亡率較高的主要原因。
全球約50%的食道癌和胃癌患者在中國。同時(shí)，我國大腸癌患者占世界的1/4。
事實(shí)上，消化道腫瘤如果能在早期發(fā)現和治療的話(huà)，治愈率可達90%以上。
對于胃癌，臨床上最有效的篩查手段就是胃鏡，其它任何檢查方法，包括上消化道鋇餐造影、血清學(xué)檢測和胃腸道彩色B超等都不能替代它。
圖為醫生正在為患者做胃鏡檢查
胃鏡是一種所見(jiàn)即所得的檢查方式。醫生可以通過(guò)胃鏡清楚地觀(guān)察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現可疑病灶。
但由于人們對胃鏡檢查的重要性認知不足，對插管胃鏡談鏡色變，甚至有人到了內鏡室門(mén)口因為緊張而臨陣脫逃，因此胃鏡檢查的普及率仍然很低。
這顆膠囊雖小，卻內藏乾坤
為免去插管的痛苦，我國科學(xué)家與消化內鏡專(zhuān)家不斷探索內鏡技術(shù)的創(chuàng )新，實(shí)現了這項醫工結合的突破性成果。1米長(cháng)的黑管子不見(jiàn)了，胃鏡被裝進(jìn)了一顆重量不足5克、長(cháng)27毫米、直徑11.8毫米的小膠囊里。
小時(shí)候，我們看《西游記》，常常會(huì )對孫悟空化作小蟲(chóng)飛入鐵扇公主的肚子里感到新奇不已，磁控膠囊胃鏡就把這樣的魔法變?yōu)榱爽F實(shí)。
磁控膠囊胃鏡可在胃內上下、左右、前后移動(dòng)和水平、垂直旋轉，通過(guò)毫米級小步長(cháng)平移和微角度自如轉動(dòng)，令各種微小病灶纖毫畢現。磁控膠囊胃鏡就像一部微型智能攝像機，以全方位網(wǎng)格式掃描，嚴格按照胃底、賁門(mén)、胃體、胃角、胃竇、幽門(mén)的順序對胃部進(jìn)行依次有序的系統圖像采集，確保每一例檢查的完整性，實(shí)現胃部全面系統的檢查及對可疑病灶的重點(diǎn)觀(guān)測。
受檢者穿上可接收和存儲圖像數據的檢查服，隨水吞服一顆膠囊，在檢查床上躺15～30分鐘，就可輕松完成胃鏡檢查。檢查結束后，磁控膠囊隨腸道自然蠕動(dòng)排出體外，一次性使用，避免了交叉感染的風(fēng)險。
磁控膠囊胃鏡
和常規胃鏡有何不同
價(jià)格
因為磁控膠囊胃鏡屬于一次性消耗品，所以其檢查費用明顯高于胃鏡。二者價(jià)格相差5~6倍。
檢查舒適度
常規胃鏡的檢查，因為惡心、嘔吐明顯，很多患者難以接受，而無(wú)痛胃鏡可以解決上述問(wèn)題。與此同時(shí)，患者在做磁控膠囊胃鏡檢查時(shí)，需要喝大量的水來(lái)充盈。胃內充盈狀態(tài)好，磁控膠囊胃鏡才能發(fā)揮其檢查效果。因此，在檢查的舒適度上而言，無(wú)痛胃鏡可能更優(yōu)一些。尤其是做無(wú)痛胃鏡的同時(shí)，還可以完成無(wú)痛胃腸鏡檢查， 亦增加了胃腸鏡檢查的性?xún)r(jià)比。
活檢
常規胃鏡檢查最大的便利之處在于看到可疑病灶可以取活檢，做病理檢查，從而明確診斷。而磁控膠囊胃鏡即使發(fā)現病灶，仍需再次做胃鏡檢查取活檢。
綜上所述，究竟選擇磁控膠囊胃鏡還是胃鏡檢查，需要根據檢查目的、經(jīng)濟條件，進(jìn)行綜合判斷。
哪些人適合做磁控膠囊胃鏡
磁控膠囊胃鏡適用人群非常廣泛，包括健康管理（體檢）和胃癌初步篩查等。
健康體檢人群
通過(guò)常規體檢項目往往很難發(fā)現胃部疾病，錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機，造成嚴重的后果。在這里要提醒大家，沒(méi)有明顯的不適癥狀并不代表沒(méi)有胃部疾病或者胃癌。
建議：大家在體檢時(shí)，增加胃鏡檢查項目，才能將胃癌風(fēng)險降至最低。
40歲以上人群
據統計，我國40歲以上人群胃癌發(fā)病率和死亡率明顯上升，并隨年齡增長(cháng)而遞增。由中國醫師協(xié)會(huì )內鏡醫師分會(huì )消化內鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì )等制定發(fā)布的《中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專(zhuān)家共識》指出，磁控膠囊胃鏡是胃病初篩和檢查的工具之一。
建議：40歲以后，無(wú)論男女都需要定期進(jìn)行胃癌早篩。根據胃鏡的檢查結果，決定篩查的間隔時(shí)間。
生活、飲食不規律，工作壓力大
飲食不規律會(huì )導致胃黏膜反復損傷再修復，降低胃黏膜的保護作用，長(cháng)期如此可引發(fā)癌變。研究表明，當人疲勞、工作壓力過(guò)大時(shí)，會(huì )導致腸胃消化不良、胃潰瘍、胃炎等疾病。值得注意的是，近年來(lái)胃癌發(fā)病人群日趨年輕化，主要原因和長(cháng)期熬夜、三餐不規律等生活習慣有關(guān)。
建議：養成良好的飲食、生活習慣，調整好自己的情緒，并定期進(jìn)行胃部檢查。
長(cháng)期服用阿斯匹林等藥物
很多有高血壓、冠心病、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病的人都在服用非阿司匹林等甾體類(lèi)藥物或氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物。這兩類(lèi)藥物會(huì )對胃黏膜造成損傷，嚴重時(shí)會(huì )引起消化道出血，甚至危及生命。
建議：長(cháng)期服用雙抗藥的人群，更要關(guān)注胃部健康?，F在有了無(wú)創(chuàng )的磁控膠囊胃鏡，能夠輕松地完成胃鏡檢查，避免了插管帶來(lái)的風(fēng)險。
有消化道病史
胃病和胃癌有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，胃癌是由胃病的遷延不治長(cháng)期演化而來(lái)的。從胃炎到胃癌只有四步：淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生-異型增生-胃癌。
建議：患有消化道疾病的人，一定要定期進(jìn)行胃鏡檢查，樹(shù)立消化道癌癥早篩的意識。
有胃癌家族史
流行病學(xué)資料顯示，部分胃癌有家族聚集傾向。如果某人的兩三代親屬中，曾有人患消化系統腫瘤，則該人得胃癌的概率就會(huì )更高。
建議：應在該家族中最小患癌成員年齡前10年，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的腫瘤篩查，并定期做好胃鏡檢查和隨訪(fǎng)。
哪些人不適合做磁控膠囊胃鏡
以下四類(lèi)人不能做磁控膠囊胃鏡，可以咨詢(xún)消化科醫生做適合的胃部檢查。
1.吞咽障礙患者。
2.腸梗阻患者。
3.安裝了心臟起搏器的人。
4.妊娠期婦女。
敲黑板、畫(huà)重點(diǎn)
做檢查前后需要注意什么
檢查前一天
為避免胃黏膜充血、水腫，應忌煙、酒和辛辣刺激性食物。晚餐不要吃油炸、油膩、燒烤等不易消化的食物，可以吃粥、面條等易消化的軟食。為避免胃里留下食物殘渣影響檢查，晚8點(diǎn)以后就要禁食。如果出現低血糖，可以喝一杯糖水。檢查前至少3日內不能接受吞服鋇餐的檢查。
檢查當天
早晨起床后，喝一杯清水，進(jìn)行初步的胃腔沖洗，便于順利完成胃鏡檢查。
檢查后
檢查完成即可正常飲食。為避免發(fā)生危險，在確認膠囊排出體外前禁止做核磁共振檢查。注意排便情況，并確認膠囊是否排出體外。如在14天內仍不確定膠囊是否排出，可聯(lián)系檢查醫生進(jìn)行確認。
作者｜北京大學(xué)腫瘤醫院內鏡中心主任醫師 吳齊
審核｜國家健康科普專(zhuān)家庫專(zhuān)家
首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院主任醫師 翟惠虹
策劃｜譚嘉
編輯｜劉洋