宮頸糜爛、宮頸息肉等是慢性宮頸炎的常見(jiàn)表現，不但病程長(cháng)，而且有潛在的惡性?xún)A向。雖然婦科篩查的廣泛開(kāi)展使許多患者得以早期診斷、早期治療，但是，當中有不少人，特別是重度患者，往往久治不愈。這時(shí)，有條件的醫院就會(huì )向患者推薦LEEP（利普刀）治療。那么，利普刀在治療宮頸疾病上到底有多鋒利呢？
原理
LEEP中文全稱(chēng)為高頻電波環(huán)切術(shù)，指采用一系列形態(tài)各異的高頻電波刀連續切除宮頸發(fā)病區及高危區（通常是宮頸鱗柱上皮交界處），以治療各種宮頸病變，預防宮頸癌，并可保留完整、連續的標本進(jìn)行病理檢查，而且不必住院、麻醉及進(jìn)手術(shù)室便可進(jìn)行。
其實(shí)，利普刀并不是真正的刀，而是一個(gè)能產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻電波的裝置，在接觸身體的瞬間，組織吸收電波，細胞內水分震蕩、蒸發(fā)，細胞破裂，從而使組織分開(kāi)，完成各種切割、止血等手術(shù)目的。利普刀跟傳統電刀不同：電刀是靠裝置本身產(chǎn)生的高熱來(lái)進(jìn)行切割、止血等，創(chuàng )口類(lèi)似燒焦樣；而利普刀是通過(guò)射頻讓組織內部產(chǎn)生熱能，其本身不發(fā)熱。
利普刀的刀鋒有很多種類(lèi)，包括環(huán)形、球形、針形、三角形、方形等，以適應不同區域大小、病變深淺、治療功效的需要。它屬于微創(chuàng )手術(shù)，組織損傷小，損傷深度小于20毫米，很少發(fā)生傳統電刀所造成的組織拉扯、炭化的現象，而且痛苦小，不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉。
利普刀一般用于宮頸疾病，如慢性宮頸炎導致的宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉、納氏囊腫等，也適用于宮頸濕疣、宮頸細胞重度非典型增生等。但不宜用于宮頸原位癌，因有研究指出LEEP治療原位癌后的復發(fā)率是29％，比起其他傳統治療方法高。
手術(shù)一般在患者月經(jīng)干凈后3～7天內進(jìn)行，對已經(jīng)絕經(jīng)的婦女則無(wú)時(shí)間限制。產(chǎn)婦可選擇在分娩3個(gè)月后、流產(chǎn)2個(gè)月后進(jìn)行；若之前曾做診斷性刮宮等宮腔操作，則一個(gè)月后進(jìn)行。據國外報道，對于妊娠期婦女，亦可行利普刀手術(shù)，安全性同非妊娠期婦女。
影響
LEEP對生育有沒(méi)有影響呢？有生育要求的患者到底能不能用這種方式治療呢？這是最多人關(guān)心的問(wèn)題。
理論上，利普刀環(huán)形切除宮頸上皮移行帶及其下的部分宮頸組織，去除宮頸糜爛面，形成瘢痕組織，從而治愈宮頸糜爛，效果顯著(zhù)。不過(guò)，由于宮頸受損，術(shù)后會(huì )對生育產(chǎn)生潛在影響：術(shù)中會(huì )切除部分宮頸組織及宮頸管組織，可能因此引起宮頸管粘連、宮頸管纖維組織增生，以致自然分娩時(shí)宮頸管擴張困難，產(chǎn)程延長(cháng)，或因宮頸管縮短引發(fā)后天性宮頸機能不全，引起晚期自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、急產(chǎn)等。
臨床上，LEEP對妊娠的影響，國內外醫學(xué)界存在很多爭議。比較一致的觀(guān)點(diǎn)是，當切除過(guò)深（大于25毫米）時(shí)，早產(chǎn)風(fēng)險的增加幾乎是必然的，對妊娠有一定影響；不過(guò)，LEEP術(shù)后患者，若經(jīng)陰道B超檢查宮頸管長(cháng)度足夠，仍可經(jīng)陰道試產(chǎn)。因此，它對妊娠的影響很大程度上依賴(lài)于切除的深度，而這又與病變情況和醫生的操作熟練程度有關(guān)。
對于重度宮頸炎癥、久治不愈、沒(méi)有生育要求的患者來(lái)說(shuō)，LEEP不失為一種良好的治療方法。但由于對生育存在一定的風(fēng)險，臨床醫師一般不建議輕、中度宮頸糜爛患者行該手術(shù)，對未育或準備要二胎的婦女更要慎重考慮。
比較
對重度宮頸糜爛有多種物理治療方法，其中，臨床上比較常見(jiàn)的是微波、聚焦超聲和利普刀。這三者各有什么特點(diǎn)，該如何選擇呢？
微波治療不能將患處切除，而是通過(guò)探頭產(chǎn)生微波電磁場(chǎng)，使局部組織內電離子等快速振動(dòng)、轉動(dòng)，瞬時(shí)產(chǎn)生小范圍的高熱，燒灼患處達到治療目的。
聚焦超聲治療則依靠超聲波與生物組織相互作用后產(chǎn)生的熱效應、空化效應等生物效應來(lái)治療宮頸病變。由于超聲波有良好的組織穿透性，可向宮頸組織深處作用，且病變組織細胞對超聲波的作用更為敏感，因此可破壞深部病變細胞。
相對于利普刀，微波治療的深度有限，而聚焦超聲對組織破壞界限不夠清晰，故前兩者在重度宮頸糜爛的治愈率上稍遜一籌。且微波及聚焦超聲不能取組織送病理檢查，即使術(shù)前已作宮頸涂片、陰道鏡或活檢，也會(huì )有一定的漏診幾率，而利普刀切除出來(lái)的組織則可全部送病理檢查，避免了宮頸癌及子宮上皮內瘤樣變的漏診，使患者得到及時(shí)治療。
不過(guò)，聚焦超聲治療不良反應較小，沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的組織急性壞死現象，也無(wú)其他物理療法治療后的結癡脫落和上皮修復等過(guò)程，故治療后無(wú)明顯出血，僅發(fā)生一過(guò)性充血、水腫，或出現少量陰道排液。而微波治療的不良反應和輕重程度與LEEP接近，均有多于月經(jīng)量的陰道出血和流液，但由于微波的效應比較淺，相對來(lái)說(shuō)引起宮頸過(guò)度損傷、影響妊娠的風(fēng)險也較小。
如果符合適應癥，患者又希望一次性治愈，不愿在時(shí)間及經(jīng)濟上再次花費，單次治愈率高且可病理確診的利普刀治療是比較好的選擇。