頭疼，頭暈，走路不穩，突然就感覺(jué)到看東西模模糊糊，但過(guò)一兩個(gè)小時(shí)癥狀就減輕了……今年50歲的黃先生，最近很奇怪，動(dòng)不動(dòng)就有上述癥狀，剛開(kāi)始覺(jué)得自己是太累了，休息一會(huì )兒就好了?？墒羌胰丝粗?zhù)不對勁，帶著(zhù)他來(lái)湖南航天醫院就診。

隱蔽的小卒中被發(fā)現

在湖南航天醫院神經(jīng)內科，經(jīng)過(guò)一系列問(wèn)詢(xún)檢查后，醫生劉淵建議做腦部CT平掃,但并未發(fā)現明顯異常。黃先生說(shuō)家人大驚小怪，嚷著(zhù)要回去?；颊呙髅黝^暈頭痛，突發(fā)視覺(jué)模糊，行走不穩，但影像資料顯示與患者描述不符。臨床上部分缺血性腦血管病會(huì )與偏頭痛、癲癇等疾病鑒別困難。經(jīng)驗豐富的醫生還是建議黃先生進(jìn)一步CT動(dòng)脈血管顯像、核磁共振腦灌注成像等檢查明確病因。

在放射科，檢查顯示：黃先生雙側額葉有少許缺血灶，右側大腦中動(dòng)脈閉塞，遠端分支稀疏細小,右側頸內動(dòng)脈近端狹窄，左椎動(dòng)脈細小。

劉醫生解釋?zhuān)谂R床上部分慢性顱內動(dòng)脈閉塞，在CT或普通核磁共振下發(fā)現不了明顯病灶，而黃先生有缺血癥狀，存在血管供應部不足，需要進(jìn)一步檢查是否有大動(dòng)脈的狹窄，并利用核磁共振灌注功能成像進(jìn)而評估是否有腦缺血情況。

核磁共振灌注功能成像檢查是湖南航天醫院放射科開(kāi)展的新技術(shù)，通過(guò)對腦部灌注功能成像檢查明確了黃先生的病因。根據影像學(xué)檢查及臨床癥狀，黃先生被診斷為：缺血性腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作,俗稱(chēng)小卒中），右側大腦中動(dòng)脈慢性閉塞。醫生建議進(jìn)一步評估介入手術(shù)治療的指征。

小卒中大麻煩 千萬(wàn)不要忽視

短暫性腦缺血，是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作。臨床癥狀一般多在1-2小時(shí)內恢復，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，且影像學(xué)上沒(méi)有急性腦梗死的證據。短暫性腦缺血發(fā)作還可出現一側肢體麻木、無(wú)力以及失語(yǔ)，多有反復發(fā)作的病史，嚴重時(shí)可并發(fā)腦梗死、腦栓塞。

相關(guān)研究發(fā)現：小卒中的發(fā)生率約為12%到25%，年齡超過(guò)45歲的人中，約有10%可能會(huì )發(fā)生小卒中。老年人中的小卒中發(fā)生率更高。

湖南航天醫院神經(jīng)內科專(zhuān)家林彤溫馨提示：小卒中，通常會(huì )出現頭暈、頭痛、視物不清、肢體麻木、言語(yǔ)不利等癥狀，這些癥狀可能會(huì )短暫出現，然后自己緩解。如果沒(méi)有就醫，并且做核磁共振等相關(guān)的影像學(xué)檢查，就可能被忽視或誤診。

核磁共振灌注功能成像是一種較為先進(jìn)檢查手段，采集速度快，簡(jiǎn)便易行，病變檢出率高，圖像質(zhì)量好，能評估腦缺血和腦血流動(dòng)力學(xué)改變，并可評估腦腫瘤微循環(huán)血液動(dòng)力學(xué)的變化，還可早期顯示血液動(dòng)力方面疾病，并可以指導疾病的治療及判斷預后,更好的為患者提供醫學(xué)影像資料，對疾病的診斷和預后有重要的意義。如，小卒中（短暫性腦缺血發(fā)作）、急性缺血性卒中、腦動(dòng)脈狹窄、腦腫瘤鑒別診斷。

小卒中是發(fā)生卒中的重要先兆，雖然癥狀對于人的危害不大，但如果不重視，真正的卒中將會(huì )在短期內發(fā)生。解決小卒中危害的關(guān)鍵，是進(jìn)行早期的治療，主要措施是改善大腦供血?；颊吆图胰?，在發(fā)現小卒中表現后，不能因為癥狀消退，就不當回事，而是應該及時(shí)就醫確診。

通訊員：張璋 唐維 林彤