眼睛有身體櫥窗之稱(chēng)，很多全身性疾病如高血壓、糖尿病、腎病、神經(jīng)系統疾病等均會(huì )發(fā)生眼底病變。此外，年齡在55歲以上的人群發(fā)生黃斑變性的幾率會(huì )增高，因此建議年齡在55歲以上的老年人最好每年做一次眼底檢查。

眼底黃斑是什么

門(mén)診上經(jīng)常會(huì )遇到體檢后的患者，或者發(fā)現黃斑有問(wèn)題的患者，很焦急地說(shuō)，醫生我眼底有黃斑，是不是生病了？其實(shí)，所謂的黃斑是我們眼底非常重要的一個(gè)部位，用肉眼是沒(méi)有辦法觀(guān)察到的，需要醫生借助儀器來(lái)看到我們的眼底。

為什么叫黃斑呢？是因為它富含葉黃素，顏色比較深，比別的眼底顏色要深一些，因此醫學(xué)上稱(chēng)為黃斑。我們通常查視力，實(shí)際上查的是黃斑的視敏度。因此當黃斑出現一些疾病的時(shí)候，患者會(huì )比較敏銳地發(fā)現，會(huì )出現一些明顯的癥狀，如視力嚴重地下降，視物扭曲變形，或者視物變小發(fā)暗，這些都是黃斑部疾病容易出現的一些眼部癥狀。

黃斑有什么功能呢？黃斑是我們眼底成像的底片上最重要最中心的位置。如果它發(fā)生病變的時(shí)候，對我們的中心的視力和視功能影響是非常大的。常見(jiàn)的如年齡變化帶來(lái)的老年性的黃斑變性，高度近視引起的黃斑部位長(cháng)了新生血管，或者是黃斑前膜黃斑裂孔，甚至是一些眼底的血管性的疾病出血，導致黃斑水腫，都會(huì )嚴重影響我們的視功能。

免散瞳眼底照相用于檢查眼底

說(shuō)到眼科檢查，通常感覺(jué)很高大上，可以說(shuō)現代的非常新的檢查手段，很大程度上幫醫生和患者能夠及早的識別疾病，及早的干預。這里不得不提到的是免散瞳廣角眼底照相，它區別于傳統的眼底照相，優(yōu)點(diǎn)在于可以看到更廣泛的眼底范圍。

傳統的眼底照相，是通過(guò)瞳孔看到的眼底，雖然包括了重要的視盤(pán)和黃斑，但只有30度到45度的眼底，剩下很大的周邊范圍是看不到的。而免散瞳廣角眼底照相，可以看到200度的眼底，非常重要的赤道前后的視網(wǎng)膜，都是可以看到的，用于篩查疾病，是以非常好的檢查手段，而且這個(gè)檢查不用散瞳，免去了散瞳藥的副作用，如視物不清或畏光等。

如此安全、便捷、快速的檢查，主要用于糖尿病病程比較長(cháng)的患者，或者高度近視的患者，來(lái)篩查眼底疾病，是非常重要的手段。同時(shí)，它還有利于幫助我們記錄眼底的變化，是一個(gè)非常好的記錄手段，比文字更加直觀(guān)，為醫生判斷我們的眼底疾病有沒(méi)有進(jìn)展提供了重要參考。

但是，每一種檢查手段都有它的優(yōu)勢和劣勢，首先，廣角免散瞳眼底照相，并不能完全取代散瞳檢查，因為它是基于一個(gè)平面的檢查。而散瞳檢查，通過(guò)配合前置鏡或者眼底鏡，可以看到立體的，動(dòng)態(tài)的畫(huà)面，可以更準確地檢查眼底。

其次，如果是特別靠周邊的眼底，仍然也沒(méi)有辦法通過(guò)廣角眼底照相來(lái)獲取信息，可能還需要散瞳以后借助三面鏡、間接眼底鏡等，來(lái)獲取這一部分的眼底信息。

本期醫學(xué)內容合作者：龔珂 西安市人民醫院（西安市第四醫院）黃斑疾病中心 副主任醫師