四川人王女士懷孕后，胎檢查出胎兒患上先天性心臟病，多位醫生建議王女士終止妊娠，王女士隨后到溫州醫科大學(xué)附屬第二醫院求醫。4月25日，該院兒童心臟中心主任吳蓉洲通過(guò)心臟介入給王女士懷孕30周的胎兒做了手術(shù)。目前，術(shù)后的胎兒和媽媽狀態(tài)穩定，平安出院，接下來(lái)胎兒在宮內將接受該院兒童心臟中心及產(chǎn)科專(zhuān)家的密切隨訪(fǎng)。
這是該院兒童心臟中心聯(lián)合產(chǎn)科、超聲影像科、麻醉科、新生兒科成功完成全省首例胎兒心臟病宮內介入治療手術(shù)，填補了我省胎兒心臟病宮內介入治療的空白。
懷孕25周，
查出胎兒患上先天性心臟病
王女士這次是二胎，懷孕25周時(shí)在外省產(chǎn)前檢查發(fā)現，腹中胎兒肺動(dòng)脈閉鎖/室間隔完整、右心室、三尖瓣發(fā)育不良，三尖瓣重度返流。如果妊娠繼續下去，胎兒右心室將嚴重發(fā)育不良，即使出生后手術(shù)也可能達不到雙心室修補完全治愈的效果，對孩子今后的成長(cháng)和生活都將有很大影響。
王女士隨后赴廣東、杭州等多家醫院咨詢(xún)，均建議終止妊娠。王女士說(shuō)，好不容易懷上二胎，她不想放棄，畢竟這是一條生命。于是，她輾轉來(lái)到溫醫大附二院咨詢(xún)。該院超聲科副主任醫師吳道珠在做胎兒心超檢查后進(jìn)一步證實(shí)，胎兒肺動(dòng)脈瓣閉鎖，血液從右心室流入肺動(dòng)脈受阻，返流沖擊右心室，導致右心室肥厚、不發(fā)育，三尖瓣發(fā)育不良。吳道珠立即聯(lián)系該院兒童心血管科主任吳蓉洲會(huì )診，確診胎兒具有宮內介入治療指征，提出了心臟介入治療的方案——超聲引導性經(jīng)皮胎兒肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)。
2小時(shí)不斷變換體位，
半小時(shí)完成高難度手術(shù)
超聲引導下胎兒心臟介入治療在該院尚屬空白，為保證手術(shù)順利開(kāi)展，兒童心血管科主任吳蓉洲帶領(lǐng)兒童心臟介入團隊，攜手產(chǎn)科、超聲科、麻醉科、新生兒科進(jìn)行多學(xué)科討論，結合國內外經(jīng)驗，制定了詳細的流程和方案。
4月25日上午8時(shí)，王女士被送入手術(shù)室。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕后位，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。在醫生指導下，王女士在2小時(shí)內不斷變換體位，采取胸膝臥位、左右翻身等動(dòng)作，寶寶終于不負眾望調整到了最佳位置，麻醉科主任醫師李興旺立即進(jìn)行麻醉，手術(shù)正式開(kāi)始。在超聲全程精確引導下，穿刺針經(jīng)孕婦的腹壁、子宮壁、羊膜腔、胎兒胸壁，進(jìn)入狹小的右心室，針尖停留在肺動(dòng)脈瓣下，迅速將細如發(fā)絲的導絲打通穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣，并順利將穿刺針推送至主肺動(dòng)脈，球囊擴張后立即拔除穿刺針及導絲。整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續約30分鐘，不動(dòng)一刀，不縫一針，全部出血不超過(guò)幾毫升，連一塊紗布都未沾濕。術(shù)后，孕婦生命體征穩定，胎兒心超提示可見(jiàn)胎兒肺動(dòng)脈前向血流，胎心率（律）穩定，手術(shù)成功。
專(zhuān)家建議懷孕20周到25周
進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查
先天性心臟病位列出生缺陷首位，其治療與預后往往是社會(huì )和家庭關(guān)注的焦點(diǎn)。吳蓉洲說(shuō)，多數胎兒先天性疾病出生后可手術(shù)治療痊愈，但某些疾病如胎兒室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖（PA/IVS）在胎兒期會(huì )引起嚴重右心發(fā)育不全，失去出生后存活的機會(huì )或僅能進(jìn)行單心室救治，開(kāi)展胎兒肺動(dòng)脈瓣膜成形術(shù)，能恢復PA/IVS胎兒右心室前向性血流，促進(jìn)不發(fā)育的右心室繼續發(fā)育，從而達到出生后的雙心室循環(huán)，提高患兒的生活質(zhì)量。
吳蓉洲說(shuō)，胎兒在17∽18周時(shí)的心臟基本上就發(fā)育完全，女性在懷孕20周到25周之間建議進(jìn)行胎兒的超聲心動(dòng)圖檢查，有的缺陷可以做心臟介入手術(shù)。
胎兒手術(shù)是溫醫大附二院十四五規劃中三大臨床標志性技術(shù)之一，該院黨委書(shū)記褚茂平教授說(shuō)，此次超聲引導性經(jīng)皮胎兒肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)的成功是該院在胎兒心臟介入技術(shù)上取得的突破，成為省內首家成功完成胎兒先心病介入治療的醫院。此項技術(shù)在國內、國際上僅有少數胎兒醫學(xué)中心開(kāi)展。
來(lái)源：溫州都市報
來(lái)源： 浙江廣播電視集團