文/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 張陽(yáng) 黃睿 高敏倩
圖/醫院提供
10個(gè)月大的樂(lè )樂(lè )因先天性心臟病安裝了永久心臟起搏器，后又被診斷為雙側極重度耳聾。父母帶著(zhù)樂(lè )樂(lè )前往多家醫院求醫治療耳朵，卻因為手術(shù)風(fēng)險太大，人工耳蝸植入手術(shù)被一再擱置。
幾經(jīng)輾轉，樂(lè )樂(lè )父母帶著(zhù)最后一絲希望慕名來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院，向耳鼻喉科副主任楊海弟教授救助。最終隨著(zhù)手術(shù)順利完成，樂(lè )樂(lè )很快就能走入有聲世界。
輾轉求醫屢屢碰壁，孩子或將無(wú)法講話(huà)
據樂(lè )樂(lè )父母回憶，在樂(lè )樂(lè )出生后沒(méi)多久，他們偶然發(fā)現孩子有先天性心臟病，先后做了室間隔修補、肺動(dòng)脈狹窄矯治等手術(shù)，還因為心臟重度傳導阻滯安裝了永久心臟起搏器。
不久后，父母又發(fā)現樂(lè )樂(lè )對聲音反應差，聽(tīng)力檢查及影像學(xué)檢查發(fā)現樂(lè )樂(lè )是雙側極重度耳聾。輾轉了許多醫院求醫后，樂(lè )樂(lè )父母得到的都是一個(gè)答復——孩子的病情太復雜，人工耳蝸植入手術(shù)的風(fēng)險太大。
但是樂(lè )樂(lè )父母卻不甘心，當他們得知中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科楊海弟教授及鄭億慶教授團隊對耳科疑難雜癥有豐富的診治經(jīng)驗。帶著(zhù)最后一絲希望，樂(lè )樂(lè )父母慕名找到了楊海弟教授求助。
楊海弟教授仔細查看了樂(lè )樂(lè )的檢查報告及影像學(xué)資料，了解樂(lè )樂(lè )過(guò)往病史后認為，雖然人工耳蝸手術(shù)風(fēng)險較大，但不是完全沒(méi)有希望。
量身定制治療方案，手術(shù)用時(shí)僅40分鐘
楊海弟教授將樂(lè )樂(lè )收入耳鼻喉科住院后，進(jìn)一步完善檢查，發(fā)現樂(lè )樂(lè )右側內耳畸形、內聽(tīng)道狹窄，聽(tīng)神經(jīng)沒(méi)有發(fā)育，但是左側耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育良好，有左側人工耳蝸植入適應癥。但樂(lè )樂(lè )的情況需要多學(xué)科協(xié)作診治，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險。
楊海弟教授為患兒實(shí)施人工耳蝸植入手術(shù)
隨后，醫院兒科、心血管內科、麻醉科的教授形成MDT專(zhuān)家團隊，全面評估了樂(lè )樂(lè )圍手術(shù)期的風(fēng)險。楊海弟教授綜合了MDT專(zhuān)家團隊評估結果，結合自身豐富的臨床經(jīng)驗，最終敲定了對樂(lè )樂(lè )進(jìn)行左側人工耳蝸植入的手術(shù)方案。
在精心麻醉全程監控下，楊海弟教授及鄭億慶教授團隊為樂(lè )樂(lè )施行左側一體機人工耳蝸植入。
考慮樂(lè )樂(lè )才10個(gè)月大，術(shù)中楊海弟教授采用耳后3cm的小C形微創(chuàng )切口，開(kāi)放乳突及面隱窩，暴露圓窗膜。同時(shí)，為減少對內耳微結構的損傷，更好地保留內耳結構，采用國際最先進(jìn)的經(jīng)圓窗徑路耳蝸電極軟植入，植入后術(shù)中監測顯示神經(jīng)遙測電位反應良好，初步預估術(shù)后開(kāi)機就可以聽(tīng)到聲音，康復效果較好。
除此以外，楊海弟教授為了減少電刀可能對樂(lè )樂(lè )體內心臟起搏器的影響，基本全程不用電刀。
為減少手術(shù)時(shí)間太長(cháng)對患兒心臟的影響，全程手術(shù)一氣呵成，由于術(shù)前準備充分，且采用微創(chuàng )小切口，手術(shù)出血量?jì)H5毫升，用時(shí)僅40余分鐘，比國內其他醫院耳蝸植入手術(shù)平均用時(shí)1.5小時(shí)縮短了將近一半時(shí)間。
楊海弟教授與接受治療后的患兒及家長(cháng)合影
楊海弟教授介紹，樂(lè )樂(lè )的人工耳蝸在兩三周后就可以開(kāi)機。這意味著(zhù)樂(lè )樂(lè )很快就能聽(tīng)到聲音，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的語(yǔ)言康復后，樂(lè )樂(lè )也將能流利講話(huà)了。
專(zhuān)家提醒：先天耳聾患兒，最好1歲左右植入耳蝸
目前耳聾是完全能夠治療康復的疾病，根據不同類(lèi)型、不同程度的耳聾選擇不同治療方案，均可恢復聽(tīng)覺(jué)。楊海弟教授表示，先天語(yǔ)前聾患兒的最佳耳蝸植入時(shí)間是在1歲左右，年齡越大效果越差，臨床上經(jīng)常遇到許多先天性耳聾患兒，因為錯過(guò)黃金治療時(shí)間而無(wú)法獲得最佳治療效果。
此外，不僅先天性耳聾患兒能進(jìn)行人工耳蝸植入，語(yǔ)后重度以上感音神經(jīng)性耳聾的成年人也可以進(jìn)行耳蝸植入。
目前歐美國家成年人耳蝸植入占人工耳蝸植入的60%，而我國的比例不足20%。隨著(zhù)老年化社會(huì )的進(jìn)程，相信將會(huì )有越來(lái)越多老年性耳聾人群有對人工耳蝸植入的需求。
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