孕媽蘭夕今年35歲,經(jīng)過(guò)多年努力終于懷上了孩子,前一陣去產(chǎn)檢的時(shí)候,醫生建議她做羊水穿刺。但蘭夕發(fā)現并不是所有孕婦都做這個(gè)檢查,以為醫院為了賺錢(qián)故意多做檢查,便問(wèn)醫生,為什么我要做這個(gè)檢查呢?
醫生解釋到:女性超過(guò)35歲后懷孕,胎兒先天疾病的發(fā)病率會(huì )比小于35歲的女性高出數倍,因此通過(guò)產(chǎn)前診斷排除先天性疾病非常有必要,而羊水穿刺是一種很重要的產(chǎn)前診斷方式。
今天,嘟嘟醫生就為大家詳細介紹一下這個(gè)聽(tīng)起來(lái)比較恐懼的診斷方式——羊水穿刺。
一、什么是羊水穿刺?
羊水穿刺是一種診斷性檢查手段,它幾乎能肯定地告訴你寶寶是否有染色體異常,以減少呆傻兒、愚型兒的出生。這項檢查需要抽取一定的羊水,檢查寶寶是否有嚴重的染色體異常,比如唐氏綜合癥或其他綜合征,除了檢測染色體異常,在懷孕晚期可以胎兒肺部是否發(fā)育成熟。
妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形等。
二、每個(gè)人都需要進(jìn)行羊水穿刺嗎?
不一定。一般來(lái)說(shuō)年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺,高齡產(chǎn)婦產(chǎn)下的寶寶患有唐氏綜合征的風(fēng)險較高。羊水穿刺并不是強制性的,但為了下一代的健康,醫生建議最好做羊水穿刺。
普通孕婦如果孕中期篩查結果異常的話(huà),也可能需要進(jìn)行羊水穿刺。還有一些孕婦因為自己或者是丈夫有家族性的某些先天缺陷,或者是曾生育有基因異常的孩子而需要進(jìn)行這項檢查。許多醫院建議進(jìn)行CVS檢查(絨毛取樣檢查)而不是羊水穿刺,這項檢查的優(yōu)勢在于能夠在懷孕10到12周時(shí)做出早期診斷。
三、什么時(shí)候進(jìn)行羊水穿刺檢查?
羊水穿刺一般在懷孕15周到18周時(shí)進(jìn)行的,但是如果在這段時(shí)期后發(fā)現問(wèn)題也可以做這項檢查,在懷孕14周前做羊水穿刺流產(chǎn)的可能性很大,而在懷孕15周后,宮腔中有足夠的羊水可以取樣而不傷害到胎兒。
四、羊水穿刺怎么進(jìn)行?
在超聲的介導下,醫生會(huì )選擇一個(gè)羊水相對較多,遠離胎盤(pán)和胎兒的穿刺點(diǎn),然后會(huì )用一根長(cháng)而細的中空針穿過(guò)腹壁進(jìn)入羊膜囊,抽取羊水。穿刺前可以在穿刺部位進(jìn)行局部麻醉。大約需要等待2到3周時(shí)間才能拿到結果。
五、做羊水穿刺有什么風(fēng)險?會(huì )傷害到胎兒?jiǎn)幔?/strong>
羊膜穿刺后,胎兒流產(chǎn)的機率不會(huì )超過(guò)千分之三。英國和美國曾經(jīng)作過(guò)大規模的調查,得到這樣的結果。臺大醫院迄今也作過(guò)一萬(wàn)五千例以上的羊膜穿刺,其結果與英美等國的報告相似。一些孕婦在羊水穿刺后會(huì )出現羊水滲漏或陰道少量出血的情況。一般如果孕婦出現發(fā)熱,子宮收縮或觸痛,冷熱交替都提示存在感染。絨毛取樣檢查導致流產(chǎn)的風(fēng)險略高,為1%-1.5%,而羊水穿刺是0.5%-1%。
羊水大多是來(lái)自胎兒的小便。懷孕中期時(shí),羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時(shí),一般抽取20西西左右的羊水,占整體羊水量不到8%,而且很快會(huì )得到補充,因此不需要擔心上述的問(wèn)題。
六、羊膜穿刺結果是正常的,是否代表胎兒一切都沒(méi)有問(wèn)題?
一般而言,羊膜穿刺只針對染色體檢查,結果正常的話(huà),只代表染色體(最常見(jiàn)而重要的是唐氏癥)沒(méi)有問(wèn)題,并不能排除其他非染色體所引起的疾病,例如大部份的先天性心臟病,智力障礙,兔唇顎裂,以及因為基因所引起的問(wèn)題。換句話(huà)說(shuō),即使染色體的檢查結果正常,仍有大約2%的寶寶在出生時(shí)發(fā)現某些異常。
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