來(lái)源:北京青年報

大夫，我頭暈……我們經(jīng)常會(huì )聽(tīng)到來(lái)就診的老年朋友這么說(shuō)。如何向醫生準確地描述暈的場(chǎng)景，將有助于醫生盡快明確診斷、對因治療。因此，老年朋友們，咱們共同來(lái)學(xué)習一下如何辨別暈吧。

什么叫暈呢？ 先來(lái)了解下它的分類(lèi)和定義。對于暈，實(shí)際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。頭暈指非旋轉性頭暈，自身不穩感。頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運動(dòng)并無(wú)關(guān)聯(lián)。眩暈指自身或環(huán)境的旋轉、擺動(dòng)感，是一種運動(dòng)幻覺(jué)。

怎么暈要說(shuō)清，病史敘述更重要。首先，訴說(shuō)自己的感受，是頭暈、頭昏，還是眩暈。醫生將從您的描述中區分出您屬于哪一種暈。其次，要向醫生描述以下幾個(gè)方面：

1.在什么情況下發(fā)病，是否與轉頭、體位改變、失眠等因素相關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)持續數十秒還是數分鐘還是數天。

3.單次發(fā)作還是反復發(fā)作，每次發(fā)作間隔時(shí)間。

4.暈的癥狀如何緩解。

5.是否伴隨如下癥狀：惡心、嘔吐、言語(yǔ)含糊、飲水嗆咳、肢體無(wú)力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。

6.已經(jīng)做過(guò)哪些檢查。

7.服用何種藥物及治療效果。

8.既往有哪些疾病等。

我們列舉三個(gè)暈的病例幫助你更好地認識暈：

病例1 張大媽?zhuān)?5歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時(shí)前睡醒后突發(fā)頭暈伴視物旋轉,同時(shí)伴右側肢體麻木無(wú)力，持續無(wú)緩解，平車(chē)就診。

癥狀總結：20分鐘以上的眩暈 右側肢體麻木無(wú)力的神經(jīng)癥狀 首次發(fā)病。

診治過(guò)程：神經(jīng)內科急診就診。入院后急查頭顱MRI示右側小腦新發(fā)腦梗塞。急診靜脈溶栓治療，恢復良好。

病例2 李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現血壓升高，控制不佳，自測血壓波動(dòng)在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)視物旋轉，無(wú)耳鳴耳聾等。

癥狀總結：頭昏 數天 既往高血壓病 血壓控制不佳。

診治過(guò)程：心內科門(mén)診就診。入院后予調整降壓藥物后癥狀明顯改善。

病例3 王大媽?zhuān)?5歲。自訴起床過(guò)程中出現頭暈伴視物旋轉，不敢睜眼，伴惡心嘔吐，持續幾十秒至幾分鐘，休息后好轉，體位改變時(shí)誘發(fā)或加重，近5年曾多次類(lèi)似發(fā)作。

癥狀總結：眩暈 幾分鐘 體位誘發(fā) 反復發(fā)作。

診治過(guò)程：耳鼻喉科門(mén)診就診。入院后行位置誘發(fā)試驗及手法復位后眩暈癥狀改善。診斷：良性發(fā)作性位置性眩暈。

從以上三個(gè)病例可見(jiàn)，頭暈的診治是一個(gè)復雜的過(guò)程，可能會(huì )涉及神經(jīng)內科、心內科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多學(xué)科，根據疾病可能的病因，在相應的科室就診，才能省去反復檢查的麻煩，盡早得到有效的治療。老年朋友的暈可能是疾病導致，也可能是藥物等因素導致，盡早就診，查明病因，對因治療，才是診療的根本。

文/王云云 喬薇（中日友好醫院）