在職工工傷的傷殘等級鑒定中,九級、十級傷殘的占比非常高,很多朋友發(fā)生工傷后被鑒定為十級傷殘,面臨的問(wèn)題就是賠償問(wèn)題,那么工傷中的十級傷殘賠償項目有哪些呢?應該賠償多少錢(qián)才是合理的呢?本文通過(guò)工傷認定、賠償項目、實(shí)踐案例來(lái)探討這個(gè)問(wèn)題,希望對工傷朋友有所幫助。
一、工傷認定
工傷認定是《工傷保險條例》中的概念,是指由社會(huì )保險行政部門(mén)對勞動(dòng)者的傷害、疾病、死亡作出的是否屬于工傷的書(shū)面結論。簡(jiǎn)單來(lái)是,工傷認定就是確認是不是工傷。如果屬于工傷,則可以按照《工傷保險條例》中享受各項工傷待遇;如果不屬于工傷,則不能按照《工傷保險條例》享受工傷待遇,可以根據實(shí)際情況主張如人身侵權責任來(lái)解決賠償問(wèn)題。
那么哪些情形符合工傷認定的情形呢?《工傷保險條例》第14條規定,職工有下列情形之一的,應認定為工傷:(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責等受到暴力等意外傷害的;(4)患職業(yè)病的;(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。第15條規定職工有下列情形之一的,視同工傷:(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;(2)在搶修救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
如果符合以上工傷認定情形的,根據《工傷保險條例》第17條規定,單位應當在事故傷害發(fā)生之日起30日內向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。特殊情況下經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。注意延長(cháng)是需要經(jīng)過(guò)行政部門(mén)同意的。但是在實(shí)踐中,好多單位沒(méi)有給勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險,發(fā)生工傷后不想申報工傷,怎么辦呢?工傷職工或者其近親屬可以再事故傷害發(fā)生之日起1年內,直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。
二、工傷賠償項目
確定工傷賠償數額,前提是明確工傷賠償的項目和標準,根據《工傷保險條例》第五章工傷保險待遇的規定,工傷職工主要的待遇為以下項目:
(1)醫療費:工傷職工按照規定的目錄、機構進(jìn)行工傷治療的,醫療費用由工傷保險基金支付。單位未繳納社保的由單位支付。
(2)住院伙食補助費:這是工傷職工的補助費,其陪護人員沒(méi)有這項補助費,是指工傷職工住院治療工傷期間由工傷保險基金支付的費用。單位未繳納社保的由單位支付。這項補助費有地域性差別,每個(gè)省份有自己的規定。
(3)殘疾輔助器具費:工傷職工需要安裝假肢、配置輔助器具的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認后,費用由工傷保險基金支付。單位未繳納社保的由單位支付。
(4)停工留薪期工資:職工因工受傷需要暫停工資接受工傷醫療,這段期間為停工留薪期。在該期間內,由所在單位按月支付職工工資,執行標準是原工資福利待遇。
這里是工傷職工爭議比較多的地方,主要集中在兩點(diǎn):第一、停工留薪期怎么確定。第二、停工留薪期工資按照什么標準發(fā)放。關(guān)于停工留薪期,如果職工與單位均認可,那么沒(méi)有任何爭議,由單位按月支付工資即可。如果存在爭議,可以申請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行確認。如山東省貫徹《工傷保險條例》實(shí)施辦法第17條規定:勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )承擔以下任務(wù):(2)停工留薪期確認。因此,建議工傷職工在申請勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并申請對停工留薪期進(jìn)行確認。關(guān)于工資發(fā)放標準,實(shí)踐中好多單位給工傷職工發(fā)放生活費或者不管不問(wèn),這其實(shí)都是錯誤的,法律規定很明確,應該按照原工資福利待遇,其中包括工資、獎金、津貼等,如果有類(lèi)似情況,完全可以通過(guò)勞動(dòng)仲裁的方式去爭取自己的合法權益。
(5)護理費:在停工留薪期內生活不能自理的工傷職工需要護理的,由所在單位負責。這種情況可以有兩種解決方式,一是由單位安排人員進(jìn)行護理,二是由單位承擔護理費用。
(6)一次性傷殘補助金:工傷中的傷殘等級共分為十級,一級最重,十級最輕,適用的標準為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》?!豆kU條例》第35條、36條、37條規定了一到十級享受的待遇,其中十級傷殘的一次性傷殘補助金為7個(gè)月的本人工資。這里的本人工資是實(shí)踐中有爭議的地方,《工傷保險條例》第64條第2款規定,本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。因此一次性傷殘補助金是與勞動(dòng)者本人收入密切相關(guān)的。
(7)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金:這兩項補助金和一次性傷殘補助金可以稱(chēng)為三個(gè)一次性。這兩項的適用前提是勞動(dòng)、聘用合同期滿(mǎn)終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。目前,這兩項補助金沒(méi)有國家統一標準,由各省份自行確定標準執行。以山東為例,十級傷殘的一次性工傷醫療補助金為4個(gè)月社平工資,一次性傷殘就業(yè)補助金為8個(gè)月社平工資。
三、工傷十級案例
案情:山東的王師傅,因在工地干活過(guò)程中受傷導致右手受傷,由工友送至醫院,X片顯示:右手食指遠端骨皮質(zhì)不連續,斷端錯位;右手中指近節指骨骨折,斷端對位可。于是住院做了右手食指的內固定手術(shù),好轉后出院。單位給予申請認定工傷后,經(jīng)過(guò)勞動(dòng)能力鑒定為十級傷殘。王師傅月工資6000元。
工傷待遇:醫療費19000元、停工留薪期工資18000元、護理費6000元、住院伙食補助費700元、一次性傷殘補助金42000元、一次性傷殘就業(yè)補助金
49936元、一次性工傷醫療補助金24968元。合計160604元。